CONSENTIMIENTO DE PARTICIPACIÓN Y CESIÓN DE DERECHOS DE IMAGEN PARA ESTUDIO EN RELACIÓN CON MASTITIS

Introducción

LactApp está realizando un proyecto relacionado con la detección y evolución de la mastitis, con el objetivo de mejorar la atención que reciben las mujeres en relación con la misma. 

Para llevarlo a cabo:

· Recopilamos datos sobre sintomatología.

· Recopilamos imágenes de pechos afectados por mastitis e, igualmente, pechos que no la sufran. En particular, habitualmente se requerirán tres fotografías por persona (frontal, lateral y desde abajo del pecho).

Si quieres ayudarnos participando en el estudio, necesitamos que leas el presente texto en el que te ofrecemos toda la información y lo aceptes en caso de estar conforme.

Partes

Yo, en adelante “la participante”, confirmo que soy mayor de edad y que poseo los derechos de imagen de las fotografías, en adelante “fotografías” o “imágenes”, que voy a ceder a LactApp Women Health, SL con NIF n.º: B66777780 y domiciliado en Barcelona, calle Valencia, 263, 3º 1ª, en adelante LactApp. A continuación se especifican las condiciones del contrato:

Finalidad de la cesión de los datos sobre sintomatología y las imágenes

La sintomatología, datos e imágenes proporcionadas por la participante se utilizarán única y exclusivamente con finalidades de estudio e investigación relacionados con la lactancia materna y todas las posibles patologías y problemas de salud posiblemente asociados a ésta.

LactApp se compromete a no publicar ni divulgar las fotografías bajo ningún concepto.

Las tareas de estudio e investigación se realizarán por parte de LactApp conjuntamente con terceras personas físicas o jurídicas, con las que LactApp compartirá la sintomatología, datos, imágenes e información asociada de forma anónima. 

LactApp se compromete a establecer un contrato de uso de datos que asegure el correcto uso de los datos y su no distribución fuera de los agentes implicados en la investigación.

Quién puede ser participante en este estudio

Buscamos mujeres mayores de 18 años que puedan tener sintomatología relacionada con la mastitis, tanto porque coincidan con algunos síntomas como porque estén adecuadamente diagnosticadas por un facultativo.

Igualmente, necesitamos mujeres mayores de 18 años que no tengan ninguna patología en este momento.

Ámbito geográfico y temporización

La autorización no tiene ámbito geográfico determinado por lo que LactApp podrá utilizar la sintomatología, datos y fotografías, o partes de las mismas, en todos los países del mundo sin limitación geográfica de ninguna clase. 

Todo ello con la única salvedad y limitación de aquellas utilizaciones o aplicaciones que pudieran atentar al derecho al honor en los términos previstos en la Ley Orgánica 1/85, de 5 de Mayo, de Protección Civil al Derecho al Honor, la Intimidad Personal y familiar y a la Propia Imagen. 

La presente autorización no fija ningún límite de tiempo para su concesión ni para la explotación de la sintomatología, datos y fotografías mencionadas, o parte de las mismas, en las que aparezco como modelo, por lo que mi autorización se considera concedida por un plazo de tiempo ilimitado.

Aceptación

Mediante la aceptación de este aviso, autorizo expresamente a LactApp a realizar el tratamiento de estos datos, sintomatología e imágenes, de acuerdo con las finalidades expuestas.

En el momento de envío, acepto que otorgo mi consentimiento expreso de manera libre e inequívoca.

Jurisdicción

Las Partes, para la interpretación y ejecución del presente Consentimiento de participación y cesión de derecho de imagen, con renuncia a su propio fuero si lo tuvieran, se someten expresamente al de los Juzgados y Tribunales de la ciudad de Barcelona, España.